Часто пациенты боятся наркоза больше, чем самой операции. Этому способствуют стереотипы, сформированные рассказами знакомых, кинематографом, литературой, СМИ. Насмотревшись пугающих сюжетов, человек опасается не проснуться после наркоза или, напротив, неожиданно прийти в себя в процессе вмешательства и почувствовать боль, беспокоится о негативном влиянии наркоза на организм и отсроченных последствиях. О том, насколько обоснованы такие тревоги, рассказала врач анестезиолог-реаниматолог Свердловского госпиталя для ветеранов войн Дарья Прозоровская.
– В чём причина предвзятого отношения некоторых обывателей к наркозу? Это подсознательный страх?
– Страх перед наркозом пришёл к нам из 50-60-х годов прошлого века, когда не было хорошей аппаратуры для анестезии и современных лекарств. В те времена риск умереть из-за передозировки анестетика действительно был высоким. Например, в 1958 году смертность от наркоза составляла 1 случай на 2500 операций. Если прибавить к этому сюжеты фильмов, новостей, байки, услышанные от друзей и знакомых, то вполне понятно, откуда берётся страх не проснуться после операции.
– А что вообще представляет собой наркоз?
– Это совокупность обезболивания, утраты сознания и расслабления мускулатуры, которая достигается разными методами и нужна для защиты организма пациента от болевого шока. Проще говоря, это очень и очень глубокий сон, когда наш мозг не воспринимает болевые ощущения.
– Как проводится наркоз?
– Проведением наркоза занимается врач анестезиолог-реаниматолог. Перед операцией он тщательно расспрашивает пациентов о сопутствующих патологиях, аллергии, перенесённых ранее операциях, оценивает результаты лабораторных исследований и решает, возможно ли проведение планового хирургического вмешательства. Далее идет выбор метода анестезии, который будет зависеть от объёма, травматичности и продолжительности операции.
– Правда ли, что наркоз сокращает жизнь?
– Нет данных, которые говорили бы, что наркоз сокращает жизнь человека. Курение и употребление алкоголя — вот они действительно сокращают продолжительность жизни и увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, такие данные есть.
– Бытует мнение, что местный наркоз хуже общего. Так ли это?
– Местный наркоз, или местная анестезия, ничуть не хуже общей. Она действует непосредственно в месте введения, не влияет на другие органы и системы, но имеет ограничения, поэтому рекомендуется для поверхностных и непродолжительных операций. Существуют разные показания для применения того или иного способа анестезии.
– Нужна ли диета перед наркозом?
– Какая-то специальная диета перед наркозом не нужна. Обычно анестезиолог сообщает пациенту, за какое время до вмешательства следует прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимо, чтобы предотвратить аспирацию — состояние, когда на фоне полного расслабления и утраты сознания содержимое желудка может попасть в лёгкие, вызвать пневмонию и даже смерть. Вот почему очень важна голодная пауза перед наркозом и операцией.
– Случается, что пациент не засыпает под воздействием наркоза?
– Современный аппаратный мониторинг во время операции включает контроль в режиме онлайн за сознанием пациента, его артериальным давлением, сердечным ритмом, насыщением крови кислородом, температурой, количеством углекислого газа в выдыхаемом воздухе, а все действия анестезиолога и медсестры-анестезистки подчиняются чётким алгоритмам, направленным на безопасность пациента. Чтобы проверить, заснул он или нет, врач обычно просит посчитать до десяти или просто разговаривает с пациентом, чтобы отследить этот момент. Особо тревожные люди действительно могут не заснуть сразу, в таком случае им будет добавлена доза анестетика.
– Можно ли проснуться в середине операции?
– Этот страх связан с использованием в недавнем прошлом анестетика кетамина. Он вызывает так называемую диссоциацию (разделение) сознания, когда человеку кажется, что он не спит и смотрит на своё тело со стороны. В настоящее время используются другие препараты для наркоза, причем их комбинируют между собой, чтобы снизить риск токсического воздействия на организм, но сохранить комфорт от анестезии. По своему действию они кратковременные и выводятся сразу после окончания анестезии (если нет нарушений работы печени и почек). Современные технологии и опыт анестезиологов позволяют проводить операции безопасно и эффективно, обеспечивая комфорт и спокойствие пациентов.